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近年来，上海医保部门持续深化医保关键机制改革，在国内最早探索开展药品带量采购金沙js3833，并承担国家药品联采办的日常工作，推进相关工作常态化、制度化开展。截至目前，已组织开展九批国家组织药品集采，涉及374个品种，中选企业超700家，中选厂牌超1500余个，平均降幅超50%。2024年上半年，组织开展胰岛素集采协议期满接续采购工作，以稳价格、稳供应、稳临床为目标，延续并优化采购规则，共13家企业的49个产品中选，价格稳中有降，在首轮集采降价基础上再降低3.8%。借鉴药品带量采购的成功经验，上海也开始探索对高值医用耗材开展带量采购。

下一步，上海医保部门将更加注重各项改革的系统集成，继续推进医保支持创新“28条”措施落实落地，常态化制度化开展药品耗材集中带量采购，深化医保支付方式改革，完善药品和医用耗材价格形成机制，借助进博会的平台推介相关政策，优化医保领域营商环境，进一步释放改革红利，支持生物医药产业创新发展，更好满足民众的就医用药需求。(完)

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户外旅行市场的火热也带来了一系列安全隐患。根据中国登山协会登山户外运动事故调查研究小组的不完全统计，2023年中国大陆共发生526起登山户外运动事故(以下简称“事故”)，全年事故发生的活动中参与总人数超1852人。发生事故人员参与户外探险形式主要以亲友结伴和个人出行为主，事故主要原因多为欠缺户外经验、户外知识和装备的不足、风险识别和规避能力不足等。

“这是我第一次意识到危险离自己那么近。”张小艺对中青报·中青网记者说，事后复盘这段经历时，她才感到后怕，尽管领队出于好意帮她背走物资，但领队在徒步途中不见踪影、不及时观察队员反应、不对队员身体状况进行判断、施加情绪压力等问题，都将她推向了危险的边缘，“后来才知道，除了主领队，其他领队均为兼职的体校学生，不仅是第一次走高原路线，行前甚至未经过任何培训”。

中青报·中青网记者采访到一名从事相关工作17年的资深从业者李亚辉，他认为青年群体在户外探险时乐于接受挑战，更倾向于尝试难度较大的户外探险项目，喜欢在社交媒体上记录和分享他们的探险故事。这些行为特点使他们成为户外运动的主要推动者之一，带动户外运动的社交化和多元化。但近年来金沙js3833，户外市场发展迅速，在这个过程中也逐渐产生了一些乱象，影响市场的健康发展和参与者的安全。

李亚辉说：“户外市场的火热导致众多未经认证或无资质的机构和个人成为户外教练，他们缺乏专业技能和安全知识。同时，部分户外运动、旅行组织和俱乐部忽视安全措施，缺乏规范的安全培训和急救措施，有的在未审批地点活动或带领无经验者进行高风险探险，安全隐患极大。此外，市场竞争激烈，不良商家为吸引客户压低价格，削减安全措施，降低了服务质量也增加了事故风险。”

张小艺5年前开始参与户外徒步活动，平均每月有两次户外徒步经历，她发现团队或领队不靠谱的情况并不少见。在长期的体验中，她认为市场上表现及格的“商团”“不到10%”。“线下实际与线上描述不一致，是最常见的问题。”张小艺说，有时行前沟通好的车辆、装备，实际并不能满足，而大家最为关心的领队问题，即使组织方拍着胸脯保证“绝对放心”，往往最后也并不一致。“配备的领队中，常有被临时拉来的体育专业的大学生，看着体能很好，实际并没有带队经验。”

中国登山协会《2023登山户外运动事故分析报告》中提到，事故数量与组织形式密不可分。2023年，个人行为和亲友结伴的事故数量全年最高，二者最大的共同点就是组织松散、户外经验缺乏，完全没有责任主体，遇到风险时抵御能力非常有限，容易造成悲剧的发生。而以法人单位为组织形式的事故数量基本保持在最低，这不仅是因为这种形式有严密的组织，更重要的是有专业的人员作保障。

据记者了解，目前国内多家组织、机构都为户外领队提供培训课程。以中国登山协会的中国登山协会户外领队(山地户外指导员)培训为例，记者在中国登山协会官方网站查询到，中国登山协会向登山户外运动相关从业者、爱好者提供“山地户外指导员培训”，初级课程共计5天培训1天考核，聚焦单日非露营徒步活动，通过两次单日野外徒步活动的开展，重点强化与提高户外服装及装备，地形图判读与导航，户外常见风险的识别、预防与应对，行前计划及准备，绳索技术，户外基础领导力，队伍组织与管理等方面能力；中级课程共计9天培训1天考核，课程聚焦多日徒步露营活动有关事项内容，重点强化、提高学员的户外硬技能和软技能，课程内容涉及：地形图、服装装备、风险管理、绳索技术、领导力、食品与营养、运动训练、户外运动概论、团队建设、队伍组织与管理等；高级课程偏户外多项技能的学习与体验，是户外裁判员、户外教育师资报名的前置条件。户外领队可通过中国登山协会网站平台报名上述课程。