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医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,容不得任何人贪墨侵占。《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》强调,强化定点医药机构自我管理主体责任,要求定点医药机构及时开展自查自纠。今年,国家医保局总结历年检查情况,形成定点医疗机构违法违规问题清单,引导定点医疗机构主动对照自查,通过自我管理提升医保基金使用规范化水平,这是引导定点医疗机构落实自我管理主体责任的重要举措,是医保基金监管宽严相济理念的重要体现,是赋能定点医疗机构的重要方式。在今年飞行检查中,国家医保局发现部分医疗机构对自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题不主动自查整改,履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下:
二是过度诊疗。如“糖化血红蛋白”临床上作为糖尿病监测指标,该指标在8—12周内比较稳定,短期不会发生明显变化,反复检测意义不大,但该院对短期住院患者,一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。又如“C-反应蛋白”与“超敏C反应蛋白”均可评估感染程度,临床意义基本相同,一般根据需要选择其一进行检测,但该院对大量患者同时开展上述两种检测。这些行为相当于1天内多次测身高天博app下载,1天内采用多种方式测身高,临床价值不高,浪费医疗资源。该院多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题,涉及费用535.5万元。
三是重复收费。脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作,相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中,不得额外收取。但该院开展椎间融合器植入植骨融合术,已对应收费的同时,重复收取脊髓和神经根粘连松解术、减压术费用。这相当于计算机维修,不仅收取维修费,还收取计算机开机、登录费。该院介入治疗、血液透析等存在类似问题,涉及费用214.8万元。
一是超标准收费。如“骨密度测定”应按“测定次数”收费,但该院按实际检测部位收费,一次测定在腰椎、髋部、前臂等不同部位测定,按部位多次收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费,但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费,某患者颈腰2个部位治疗,收费清单却按痛点收费23次。该院病理诊断、B超检查等均存在类似问题,涉及费用440.7万元。
一是过度诊疗。促卵泡刺激素、促黄体生成素、泌乳素、雌二醇、孕酮睾酮、人绒毛膜促性腺激素测定天博app下载,主要作为青春期发育指标、正常妊娠诊断、妊娠异常监测、男性生殖障碍等诊断依据。但该院为2500多名60岁以上患者开展上述性激素检测,几乎没有临床意义。该院甲状腺素、癌胚抗原检测等项目存在类似问题,涉及费用111.8万元。
二是超标准收费。如“换药”应按照伤口大小,区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费。其中天博app下载,大换药一般用于感染伤口、缝合11—30针或创面长度大于5厘米的伤口。该院开展腔镜类微创类手术,创面较小,但术后按“大换药”标准收取换药费用。这相当于消费者购买小瓶矿泉水,但商店按桶装水收费。该院肿瘤抗原测定、氧气吸入等存在类似问题,涉及费用347.2万元。
三是重复收费。如“冠状动脉内膜旋磨术”,指使用高速转头将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成微粒,将阻塞血管腔的斑块消除天博app下载,进而治疗冠心病,术后可根据患者需要置入冠脉支架。按照规定,术后支架置入费用已包含在“冠状动脉内膜旋磨术”价格中,不得额外收取,但该院违反规定重复多收支架置入费用。这相当于外出就餐,餐厅收了米饭费用,还要收煮饭的“水钱”。该院静脉营养治疗、护理、麻醉等项目均存在类似问题,涉及费用1427.2万元。
五、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)。经查,该院存在34项问题,违法违规金额979.4万元,但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。从检查情况看,该院过度诊疗问题比较普遍。如β2微球蛋白是诊断肾脏疾病的重要指标,但该院向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”。又如胱抑素主要用于肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断,但该院向近4万名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“胱抑素测定”。再如血浆D-二聚体用于诊断深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血、重症肝炎,或作为溶栓效果的观察指标,但该院对1万多名无凝血功能障碍和血栓风险的患者大量开展“血浆D-二聚体测定”。
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今年,世界互联网大会乌镇峰会迈入第11个年头。作为“下一个十年”的开局之会,本届峰会“含AI量”极高。在过去的3天里,来自130多个国家和地区的嘉宾围绕“拥抱以人为本、智能向善的数字未来——携手构建网络空间命运共同体”的主题,聚焦人工智能,回应社会对人工智能发展与治理的关切,共谋促进以人工智能为代表的数字技术更好造福人类,度过了难忘的乌镇时光。
今年的世界互联网大会“互联网之光”博览会聚焦AI ,以“线下实景+线上云展”相结合的方式对人工智能进行了全景式、生态化的深度展示,40余个大模型及垂直大模型集中亮相,10余个具身机器人展示在各领域的深度应用。吸引了来自俄罗斯、法国、德国、英国、新加坡等53个国家和地区的665家企业参展,总数量实现新跃升,其中境外参展企业和机构145家,创近年新高。
360余家企业在AI算法模型、数据算力、场景应用以及低空经济、智能网联汽车、数字乡村、网络安全等主题展区,展示人工智能前沿技术和最新应用成果,堪称“黑科技”云集。同时,本届博览会还以AI给观众创造了独特的体验——通过AI全息舱、AI绘画、AI戏乐等展项,场景化打造“AI创艺之境”体验区,以“视、听、赏、玩”等多元形式,让观众现场体验AI“未来已来”。
与“互联网之光”博览会一样天博app下载,本届峰会的论坛也“含AI量”极高,聚焦人工智能举办了24场分论坛。主论坛以及人工智能技术创新与治理论坛、人工智能赋能新质生产力发展论坛、人工智能负责任开发与应用论坛、人工智能时代的网络法治论坛等分论坛,集聚各界专家学者共同探讨热点话题,包括人工智能前沿技术发展趋势;如何以人工智能引领科技创新、产业变革,加快发展新质生产力;如何应对人工智能快速发展带来的数据安全、隐私保护、伦理道德等诸多挑战,实现科技向善等。
“真实是平台的生命线。”小红书副总裁许磊在人工智能技术创新与治理论坛上指出,AI辅助工具提升了用户创作的积极性,同时也降低了恶意仿冒的门槛,增加了虚构新闻、假冒真人引流和虚假营销的风险。“对小红书平台来说,真实就是它的生命线,平台社区公约之一‘真诚分享’就是对真实更本质的要求,我们加大了AI识别模型的研发投入,设置了机器识别+人工识别的双重屏障,以减少AI生成低质内容的曝光,针对其中侵权、虚假、诱导等内容第一时间下架处理。”
11月20日,国家主席习近平在向2024年世界互联网大会乌镇峰会开幕视频致贺时指出,应当把握数字化、网络化、智能化发展大势,把创新作为第一动力、把安全作为底线要求、把普惠作为价值追求,加快推动网络空间创新发展、安全发展、普惠发展,携手迈进更加美好的“数字未来”。中国愿同世界各国一道,把握信息革命发展的历史主动,携手构建网络空间命运共同体,让互联网更好造福人民、造福世界。
二是成立世界互联网大会人工智能专业委员会。这是世界互联网大会的第一个专业化、常态化分支机构,汇集了来自人工智能领域的权威专家和专业人才,并设立标准、安全与治理、产业等3项推进计划。中国国家互联网信息办公室主任、世界互联网大会理事长庄荣文表示,专委会要全力搭建交流合作平台,不断凝聚建设发展合力,积极参与国际治理进程,为全球人工智能健康发展提供建设性思路和创新方案,推动形成以人为本、智能向善的人工智能治理体系,为全球人工智能发展治理贡献智慧力量。
在论坛中,各界专家学者在发言中也纷纷提及人工智能时代合作的重要性。世界知识产权组织驻华代表刘华指出,人工智能参与下的知识产权保护问题成为全球关注的焦点,各国在司法判例和实践中对人工智能对知识产权的影响有不同的处理方式,这进一步凸显了人工智能技术给知识产权带来的挑战。因此,需要进一步加强人工智能领域的国际协调与合作,以应对这些挑战。蚂蚁集团董事长井贤栋在发言中谈到,推动AI向善而行,政府应制定政策法规、完善监督体系、推动全球合作,企业应恪守科技伦理、保护数据隐私、促进技术创新。